上海市工业通信业零碳企业（园区）申请表

单位名称			统一社会信用代码
通讯地址			注册地
单位性质	□国有或国有控股  □集体  □股份制  □中外合资   □外商独资        □民营  □其他：
法定代表人			联系方式
联系人			联系方式
零碳示范申请类型	零碳工厂          □创建型      □示范型 内.容.来.自：中`国`碳#排*放*交*易^网 t a np ai f an g.com 零碳数据中心      □创建型      □示范型 零碳园区          □基础级     □创建级     □引领级 零碳物流园区      □示范型
零碳示范创建亮点及举措简述：
申报单位意见： （公章）   法人代表（签字）：		上级主管部门意见： （公章）

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上海市零碳工厂（数据中心、园区）第三方
评价报告
 
 
 
 
 
 
 
企业名称：（加盖单位公章）             
第三方机构名称：（加盖单位公章）       
2024年  月  日

    一、基本信息表
基本信息表

一、申报主体信息
单位名称
单位地址
所属行业
统一社会信用代码
主要产品
企业性质	内资（£国有□集体□民营）□中外合资□港澳台□外商独资
是否上市公司	□否    □是（上市时间：      ，股票代码：       ）
申报类型	□零碳工厂 □零碳数据中心 □零碳园区 □零碳物流园区
申报部门		联系人
联系手机		电子邮箱
二、第三方机构信息
机构名称
机构地址
联系人		联系电话
三、第三方评价结果
基本要求	□符合            □不符合
零碳工厂	□创建型          □示范型
零碳数据中心	□创建型          □示范型
零碳园区	□基础级       □创建级       □引领级
零碳物流园区	□示范型
本机构承诺，已对申请工厂（数据中心、园区）材料进行了全面审核，材料真实有效，第三方评价程序规范完整，结论客观公正。评价报告若存在弄虚作假，本机构愿承担相应责任。 本+文`内/容/来/自:中-国-碳-排-放-网-tan pai fang . com       负责人签字：              （第三方机构公章）

    二、概述
介绍评价的目的、范围及依据。
介绍工厂（数据中心、园区）的基本信息，包括其主营业务、主要产品、生产、销售情况及未来几年产能形势分析、所获荣誉等情况。
三、评价过程及方法
介绍评价工作安排、评价人员组成、文件资料评价情况、指标数据收集及审核过程、报告编写等内容。
四、碳排放现状、零碳排放的路径及举措 内/容/来/自:中-国-碳-排-放*交…易-网-tan pai fang . com
介绍工厂（数据中心、园区）能源消耗情况，温室气体核算边界及范围、排放源的类型、排放量、数据要求及来源，所处的零碳发展现状水平及减排承诺。
介绍工厂（数据中心、园区）温室气体的减排策略、阶段性减排目标、规划目标等。结合生产工艺优化和改进、节能措施、可再生能源替代方案、含碳原料替代方案、碳抵消等方式，总结实现零碳的路径、措施及亮点工作，采用定性和定量描述相结合的方式，突出零碳的实现成效及对行业的示范引领作用。
五、评价指标符合情况
介绍工厂（数据中心、园区）基本要求和评价指标的符合情况，各评价指标按照T/SEESA009《零碳工厂创建与评价技术规范》、T/SEESA010《零碳园区创建与评价技术规范》、T/SEESA013《零碳数据中心创建与评价技术规范》、T/SEESA014《零碳物流园区创建与评价技术规范》。详细说明2023年度零碳的实现情况，温室气体的抵消方式及抵消量，实现零碳排放的时间段（年度）。 本文+内-容-来-自；中^国_碳+排.放_交^易=网 t a n pa ifa ng .c om
六、评价结论
对申报工厂（数据中心、园区）是否符合标准的要求进行评价，给出评价结论（包含类型或级别）。
七、附件
列出报告编写过程中所使用的相关证明材料。

零碳企业（园区）年度跟踪管理表

一、基本情况
企业（园区）名称
所在地区		所属工业园区
生产地址
联系人		电话
主要生产及产品情况
零碳创建类型	零碳工厂          □创建型      □示范型
	零碳数据中心      □创建型      □示范型
	零碳园区          □基础级     □创建级     □引领级
	零碳物流园区      □示范型
二、近三年（2021年、2022年、2023年）合法合规情况
未正常经营生产（工商注销、连续停产12个月以上、被市场监督管理部门列入经营异常名单且未被移出等）		□是    □否
是否发生安全（含网络安全、数据安全）、质量、环境污染等事故以及偷漏税等违法违规行为		□是    □否
是否在国务院及有关部委相关督查工作中被发现存在严重问题		□是    □否
是否被列入工业节能监察整改名单且未按要求完成整改		□是    □否
企业是否被列为失信被执行人		□是    □否
三、指标情况（2023年度）
可再生能源使用量
单位产品能耗
近三年碳排放强度累计下降率（%）
直接碳排放量（tCO2）
间接碳排放量（tCO2）
碳抵消比例		□≥50%    □100%
四、企业（园区）零碳创建举措
本文`内-容-来-自；中_国_碳_交^易=网 tan pa i fa ng . c om
五、企业（园区）真实性承诺
我单位郑重承诺： 以上提供材料真实，如有虚假，愿承担由此产生的相应负责。         负责人（签字）： 单位盖章： 日期：

 
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